Keloid

Contoh gambar Keloid

Keloid adalah jenis bekas luka yang, tergantung pada jatuh tempo, yang terutama terdiri dari kedua jenis III (awal) atau tipe I (akhir) kolagen. Ini adalah hasil dari pertumbuhan berlebih dari jaringan granulasi (kolagen tipe 3) di lokasi cedera kulit sembuh yang kemudian perlahan-lahan digantikan oleh kolagen tipe 1. Keloid perusahaan, lesi karet atau mengkilap, nodul berserat, dan dapat bervariasi dari pink ke daging berwarna merah atau coklat warna gelap. Sebuah bekas luka keloid adalah jinak dan tidak menular, tapi kadang-kadang disertai dengan gatal yang parah, nyeri, dan perubahan tekstur. Dalam kasus yang parah, dapat mempengaruhi pergerakan kulit.
Keloid tidak harus bingung dengan bekas luka hipertrofik, yang mengangkat bekas luka yang tidak tumbuh melampaui batas-batas luka aslinya.

Tanda dan gejala

Keloid berkembang di cakar-seperti pertumbuhan di atas kulit normal. Mereka memiliki kemampuan untuk menyakiti dengan rasa sakit seperti jarum atau gatal tanpa peringatan, meskipun tingkat sensasi bervariasi dari pasien ke pasien.

Jika keloid menjadi terinfeksi, mungkin memborok. Menghapus bekas luka adalah salah satu pilihan pengobatan, namun dapat mengakibatkan konsekuensi yang lebih berat: probabilitas bahwa bekas luka bedah yang dihasilkan juga akan menjadi keloid yang tinggi, biasanya lebih besar dari 50%. Perawatan laser juga telah digunakan dengan berbagai tingkat keberhasilan.

Keloid dari dicambuk.

Keloid terbentuk dalam jaringan parut. Kolagen, yang digunakan dalam perbaikan luka, cenderung tumbuh terlalu cepat di daerah ini, kadang-kadang menghasilkan berkali-kali benjolan lebih besar dari bekas luka aslinya. Meskipun mereka biasanya terjadi di lokasi cedera, keloid juga bisa muncul secara spontan. Mereka dapat terjadi di lokasi menusuk dan bahkan dari sesuatu yang sederhana seperti jerawat atau goresan. Mereka dapat terjadi sebagai akibat dari jerawat parah atau jaringan parut cacar, infeksi pada lokasi luka, trauma berulang ke area, kulit ketegangan yang berlebihan selama penutupan luka atau benda asing pada luka. Keloid kadang-kadang bisa sensitif terhadap klorin. Bekas luka keloid dapat tumbuh, jika mereka muncul pada usia yang lebih muda, karena tubuh masih terus berkembang.

Tempat

Keloid dapat mengembangkan di tempat di mana abrasi telah terjadi. Mereka dapat menjadi hasil dari jerawat, gigitan serangga, menggaruk, luka bakar, atau trauma kulit lainnya. Bekas luka keloid dapat berkembang setelah operasi. Mereka lebih sering terjadi pada beberapa situs seperti dada tengah, bagian belakang dan bahu, dan lobus telinga. Mereka juga dapat terjadi pada tindikan tubuh. Tempat yang paling umum adalah telinga, lengan, dan di atas tulang selangka.

Penyebab

Disengaja

The Olmec di Meksiko pra-Columbus kali digunakan skarifikasi keloid sebagai sarana dekorasi [rujukan?] The Nuer dan colokan Nuba bibir penggunaan, tato keloid sepanjang dahi, tato keloid sepanjang dagu dan di atas bibir, dan cornrows. [. rujukan?] Sebagai bagian dari ritual, orang-orang tertentu kelompok Papua Nugini memotong kulit mereka dan memasukkan tanah liat atau abu ke dalam luka sehingga dapat mengembangkan benjolan permanen (dikenal sebagai keloid atau weals). Menghormati praktek ini anggota suku yang dirayakan atas keberanian dan daya tahan.

Patologi

Histologi, keloid adalah tumor fibrosis ditandai dengan koleksi fibroblas atipikal dengan deposisi berlebihan komponen matriks ekstraseluler, terutama kolagen, fibronektin, elastin, dan proteoglikan. Umumnya, mereka mengandung pusat-pusat yang relatif aselular dan tebal, bundel kolagen berlimpah yang membentuk nodul di bagian kulit dalam lesi. Keloid menyajikan sebuah tantangan terapi yang harus dibenahi, karena lesi ini dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan, pruritus (gatal), dan cacat fisik. Mereka tidak dapat memperbaiki penampilan dari waktu ke waktu dan dapat membatasi mobilitas jika terletak di atas sendi.

Keloid mempengaruhi kedua jenis kelamin yang sama, meskipun kejadian pada pasien wanita muda telah dilaporkan lebih tinggi dari pada laki-laki muda, mungkin mencerminkan frekuensi yang lebih besar dari menusuk daun telinga di kalangan wanita. Frekuensi kejadian adalah 15 kali lebih tinggi pada orang yang sangat berpigmen. Orang keturunan Afrika berada pada peningkatan risiko kejadian keloid.

Perawatan

Pengobatan terbaik adalah pencegahan pada pasien dengan predisposisi dikenal. Ini termasuk trauma yang tidak perlu mencegah atau operasi (termasuk tindik telinga, penghapusan mol elektif), bila memungkinkan. Masalah kulit apapun dalam individu cenderung (misalnya, jerawat, infeksi) harus ditangani sedini mungkin untuk meminimalkan daerah peradangan.

Kortikosteroid intralesi merupakan terapi lini pertama untuk keloid kebanyakan. Sebuah tinjauan sistematis menemukan bahwa hingga 70% dari pasien merespon terhadap injeksi kortikosteroid intralesi dengan perataan keloid, meskipun tingkat kekambuhan tinggi dalam beberapa penelitian (sampai dengan 50% pada lima tahun) [6] Sementara kortikosteroid adalah salah satu yang lebih umum perawatan, suntikan ke dalam dan dekat dengan jaringan keloid dapat sangat menyakitkan dan dapat menghasilkan hasil yang tidak diinginkan pada pasien wanita.

Eksisi dengan eksisi bedah dapat diindikasikan jika terapi suntik saja tidak berhasil atau tidak mungkin untuk menghasilkan peningkatan yang signifikan. Eksisi harus dikombinasikan dengan triamcinolone preoperatif, intraoperatif, atau pasca operasi atau suntikan interferon. Kekambuhan Harga dari 45 sampai 100% telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan eksisi saja, ini jatuh di bawah 50% pada pasien yang diobati dengan terapi kombinasi.

Gel terpal dengan baik hidrogel dan lembar silikon bekas luka telah digunakan untuk pengobatan gejala (misalnya, sakit dan gatal-gatal) pada pasien dengan keloid ditetapkan, serta untuk pengelolaan keloid berkembang dan pencegahan di lokasi cedera baru. Sedangkan mekanisme yang tepat tindakan masih kurang dipahami, ada bukti bahwa aplikasi terpal gel dapat mengurangi kejadian jaringan parut abnormal. Sebuah penelitian terkontrol menemukan perubahan yang signifikan pada tingkat faktor pertumbuhan fibronektin dan IL-8 dengan aplikasi terpal hidrogel sehubungan dengan kulit normal. Terpal silikon dikaitkan dengan perubahan tingkat faktor pertumbuhan fibronektin saja.

Cryosurgery sangat berguna dalam kombinasi dengan perawatan lain untuk keloid. Efek samping utama adalah hipopigmentasi permanen, yang membatasi penggunaannya pada orang dengan kulit lebih gelap.

Terapi radiasi, dalam kebanyakan studi, tapi tidak semua, telah ditemukan sangat efektif dalam mengurangi kekambuhan keloid, dengan tingkat peningkatan 70 hingga 90% bila diberikan setelah eksisi bedah. Sebuah uji coba kecil acak perawatan setelah operasi ditemukan kambuh di dua dari 16 keloid daun telinga (13%) diobati dengan terapi radiasi dan dalam empat dari 12 keloid daun telinga (33%) diobati dengan suntikan steroid. Namun, kekhawatiran mengenai risiko jangka panjang yang potensial (misalnya, keganasan) terkait dengan penggunaan radiasi untuk gangguan dasarnya jinak membatasi kegunaannya pada kebanyakan pasien. Hanya beberapa kasus keganasan yang mungkin telah dikaitkan dengan terapi radiasi untuk keloid telah dilaporkan. Meskipun penyebab tidak dapat dikonfirmasi dalam kasus ini, hati-hati tetap harus digunakan ketika meresepkan terapi radiasi untuk keloid, terutama ketika merawat patients.It muda kadang-kadang mungkin cocok untuk pengobatan keloid resisten terhadap terapi lain. Selain itu, terapi radiasi dapat diindikasikan untuk lesi yang tidak setuju untuk reseksi.

Interferon alpha suntikan dapat mengurangi tingkat kekambuhan pasca operasi. Namun, semua studi saat ini tersedia dari terapi interferon menderita masalah methodologic, membuat rekomendasi yang berbasis bukti mengenai penggunaannya sulit.

Berdenyut dye perawatan laser dapat bermanfaat bagi keloid, dan tampaknya menginduksi regresi keloid melalui penekanan proliferasi fibroblast keloid, dan induksi apoptosis dan aktivitas enzim. Kombinasi pengobatan dengan laser dye berdenyut plus terapi dengan kortikosteroid intralesi dan / atau fluorouracil dapat unggul baik pendekatan saja.

Epidemiologi

Orang dari segala usia dapat mengembangkan suatu keloid. Anak di bawah 11 cenderung untuk mengembangkan keloid, bahkan dari tindik telinga. Keloid juga dapat berkembang dari Pseudofolliculitis barbae, cukur lanjutan ketika seseorang memiliki benjolan pisau cukur akan menyebabkan iritasi pada benjolan, infeksi, dan dari waktu ke waktu akan membentuk keloid. Orang dengan benjolan pisau cukur disarankan untuk berhenti cukur agar kulit untuk memperbaiki dirinya sendiri sebelum melakukan segala bentuk hair removal. Kecenderungan untuk membentuk keloid yang berspekulasi menjadi keturunan. Keloid dapat cenderung muncul tumbuh dari waktu ke waktu tanpa menusuk kulit, nyaris bertindak keluar pertumbuhan tumor lambat, alasan untuk ini tidak diketahui. Jika keloid yang tumbuh terlalu besar, penghapusan adalah satu-satunya solusi, sehingga bekas luka atau, dalam kasus-kasus terburuk, amputasi.